Profesionales del Clínico publican un libro sobre la Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)

Profesionales del Hospital Clínico de Santiago vienen de publicar el libro «Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO): Fundamentos y práctica clínica», que aborda exhaustivamente todos los aspectos relacionados con el manejo del paciente crítico asistido con ECMO, una técnica que se ha vuelto esencial en el tratamiento del shock cardiogénico y la insuficiencia respiratoria grave que no responden a las terapias habituales. En los últimos años, su uso en pacientes adultos ha crecido significativamente, especialmente durante la reciente pandemia de COVID-19.

La ECMO es una técnica muy compleja, con alto riesgo de complicaciones graves, que requiere conocimientos específicos del equipo multidisciplinar que la maneja, por lo que la formación adecuada de estos profesionales es crucial para la seguridad del paciente y el éxito de esta avanzada terapia. Es por ello que este libro tiene como objetivo servir de recurso educativo tanto para profesionales sin experiencia en esta técnica como para aquellos interesados en ampliar sus conocimientos. Se basa en una exhaustiva revisión bibliográfica y en la experiencia de los autores en el manejo de estos pacientes.

El volumen, editado por Editorial Formación Alcalá, estará disponible a partir del 24 de junio. Con 422 páginas divididas en 21 capítulos, aborda el manejo del paciente con ECMO de manera completa y actualizada, cubriendo aspectos técnicos y fisiológicos, indicaciones, contraindicaciones y complicaciones, entre otros temas esenciales. Además, incluye dos capítulos específicos sobre áreas emergentes: la reanimación cardiopulmonar extracorpórea (RCP-E) y la depuración extracorpórea de CO2.

Los autores, la Dra. Sonia Rodríguez Villar y Alberto Miguélez Fraga, son profesionales de enfermería en la Unidad de Cuidados Críticos de Anestesia. En la elaboración del libro han colaborado otros expertos como anestesiólogos, fisioterapeutas, perfusionistas y enfermeras, principalmente del Servicio de Anestesia y Reanimación, así como de los Servicios de Cirugía Cardíaca y Neumología.

Por su parte, este cuenta con dos prólogos: uno de Santiago Vázquez Cardoso, Supervisor de la Unidad de Cuidados Críticos de Anestesia, y otro del Dr. Julián Álvarez Escudero, Decano de la Facultad de Medicina de Santiago, Jefe del Servicio de Anestesia y Reanimación y ex-presidente de la SEDAR. Álvarez Escudero subraya que «la ECMO no ha alcanzado su techo terapéutico» y destaca la «ineludible necesidad de formación» en ECMO, señalando que esta necesidad fue el motivo principal para crear este manual. Además, reconoce y agradece el papel fundamental de los servicios de Cirugía Cardíaca, Cardiología y Anestesiología Reanimación, haciendo una mención especial al fallecido Dr. José Benito García-Bengoechea, pionero de la cirugía cardíaca con circulación extracorpórea en Galicia.

En cuanto a la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), se trata de una técnica de soporte vital que sustituye temporalmente la función respiratoria y/o cardíaca. El circuito básico de ECMO consta de una cánula para extraer la sangre venosa, una bomba centrífuga que impulsa la sangre a través de un oxigenador y una segunda cánula que devuelve la sangre oxigenada y depurada de dióxido de carbono al sistema vascular. Dependiendo del retorno de la sangre, puede ofrecer asistencia respiratoria exclusiva (ECMO veno-venosa) o asistencia hemodinámica y respiratoria (ECMO veno-arterial).

A pesar de las graves complicaciones asociadas a la ECMO, esta técnica salva vidas y su uso es cada vez más común. Según el último registro de la ELSO (Extracorporeal Life Support Organization), que incluye datos de más de 100.000 pacientes adultos tratados con ECMO, la tasa de supervivencia hospitalaria es del 44 %, lo que muestra un beneficio significativo en la mortalidad de pacientes que no habrían sobrevivido sin ECMO.

Aunque existen numerosas indicaciones para el uso de la ECMO, la mayoría se caracterizan por un inadecuado aporte de oxígeno a los órganos y tejidos, conduciendo al fracaso multiorgánico y a la muerte. Generalmente se utiliza en tres situaciones clínicas: Pacientes con insuficiencia respiratoria grave y refractaria a la ventilación mecánica, independientemente de su etiología, siendo la más frecuente el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA); soporte circulatorio en situaciones de shock cardiogénico refractario de cualquier causa, especialmente el shock secundario a infarto de miocardio y el shock postoperatorio de cirugía cardíaca o reanimación cardiopulmonar extracorpórea (RCP-E) en paradas cardíacas refractarias a las maniobras de RCP convencional.